ABSTRACT
ABSTRACT Objectives. To determine the prevalence of kidney disease of unknown etiology in banana, melon, and tomato workers in north-eastern Guatemala, and to evaluate the usefulness of a cystatin C blood test for early detection of renal disease. Methods. This was a cross-sectional, farm-based study of 462 agricultural workers conducted from June to September 2021. Epidemiological and demographic characteristics of the workers were collected through a self-administered questionnaire. Blood samples were obtained to determine glucose, creatinine and cystatin C levels. Anthropometric and clinical data were also recorded. Results. The prevalence of kidney disease of unknown etiology was 3.03% (95% confidence interval (CI): 1.36-4.70%) based on glomerular filtration rate (GFR-EPI) < 60 mL/min/1.73 m2, with a significantly higher prevalence in banana workers (5.67%; 95% CI: 2.16-9.18%) than melon workers (p = 0.009) and tomato workers (p = 0.044). Ten workers (2.16%) had reduced kidney function (GFR-EPI 60-90 mL/min/1.73 m2). The levels of cystatin C showed less variability (coefficient of variation 46.4%) than those of creatinine (coefficient of variation 67.0%), and cystatin C levels in cases with abnormal and reduced kidney function were significantly different from cases with normal kidney function (p < 0.001). Conclusions. Surveillance of the health of active farm workers and improvement of working conditions, such as sun protection, adequate hydration, and sufficient breaks, are recommended. The significant differences in cystatin C levels between cases with abnormal and reduced kidney function and those with normal kidney function suggest that cystatin C could be a useful measure for early detection of renal disease.
RESUMEN Objetivos. Determinar la prevalencia de la nefropatía de etiología desconocida en el personal de los sectores de la banana, el melón y el tomate en el noreste de Guatemala, así como la utilidad de un análisis de la cistatina C en sangre para su detección temprana. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal en 462 personas que trabajan en establecimientos agrícolas entre junio y septiembre del 2021. Se utilizaron cuestionarios rellenados por las propias personas encuestadas a fin de recopilar sus características epidemiológicas y demográficas. Se tomaron muestras de sangre para determinar las concentraciones de glucosa, creatinina y cistatina C. También se obtuvieron datos antropométricos y clínicos. Resultados. La prevalencia de la nefropatía de etiología desconocida, definida por una filtración glomerular (determinada con la fórmula GRF—EPI) <60 ml/min/1,73 m2, fue del 3,03% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,36-4,70%); y la cifra fue significativamente mayor en el personal del sector de la banana (5,67%; IC 95%: 2,16-9,18%) que en el de los sectores del melón (p = 0,009) y del tomate (p = 0,044). Diez personas (2,16%) presentaron una reducción de la función renal (GRF—EPI 60—90 ml/min/1,73 m2). Se observó una menor variabilidad en las concentraciones de cistatina C (coeficiente de variación del 46,4%) que en las de creatinina (coeficiente de variación del 67,0%); asimismo, hubo una diferencia significativa (p <0,001) de las concentraciones de cistatina C entre las personas con un valor anormal o una reducción de la función y las que tenían una función renal normal. Conclusiones. Se recomienda la vigilancia de la salud del personal laboral del sector agrícola y la mejora de sus condiciones de trabajo, por ejemplo mediante la protección frente a la luz solar, una hidratación adecuada y un número suficiente de pausas en el trabajo. Las diferencias significativas en las concentraciones de cistatina C entre las personas con una función renal alterada o reducida y las personas con una función renal normal hacen pensar que la determinación de la cistatina C podría ser un parámetro útil para la detección precoz de la nefropatía.
RESUMO Objetivos. Determinar a prevalência de doença renal de etiologia desconhecida em trabalhadores que cultivam banana, melão e tomate no nordeste da Guatemala e avaliar a utilidade da dosagem sanguínea de cistatina C para detecção precoce de doença renal. Métodos. Estudo transversal realizado de junho a setembro de 2021 com 462 trabalhadores rurais em unidades produtoras agrícolas. As características epidemiológicas e demográficas dos trabalhadores foram coletadas por meio de um questionário autoadministrado. Foram obtidas amostras de sangue para dosagem de glicose, creatinina e cistatina C. Os dados antropométricos e clínicos também foram registrados. Resultados. A prevalência da doença renal de etiologia desconhecida foi de 3,03% (intervalo de confiança (IC) de 95%: 1,36-4,70%), com base em uma taxa de filtração glomerular (TFG-EPI) < 60 mL/min/1,73 m2. A prevalência foi significantemente maior em cultivadores de banana (5,67%; IC de 95%: 2,16-9,18%) do que em cultivadores de melão (p = 0,009) e de tomate (p = 0,044). Dez trabalhadores (2,16%) tinham função renal reduzida (TFG-EPI 60-90 mL/min/1,73 m2). Os níveis de cistatina C foram menos variáveis (coeficiente de variação: 46,4%) que os de creatinina (coeficiente de variação: 67,0%). Os níveis de cistatina C foram significantemente diferentes entre casos com função renal alterada ou reduzida e casos com função renal normal (p < 0,001). Conclusões. Recomenda-se a vigilância da saúde dos trabalhadores rurais ativos e a melhoria das condições de trabalho, como proteção contra o sol, hidratação adequada e intervalos de descanso suficientes. As diferenças significantes nos níveis de cistatina C entre trabalhadores com função renal alterada ou reduzida e trabalhadores com função renal normal sugerem que a cistatina C poderia ser uma medida útil para a detecção precoce da doença renal.